癫痫持续状态(SE)预后:SE持续时间和后续癫痫发生

　　动物模型发现,SE持续时间与癫痫发生有关。人类的数据较少,主要在非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)。因此，来自西班牙巴塞罗那Vall Hebron医院的研究者，评估了新发SE患者的预后，以及后续癫痫发展的影响因素。

　　研究者评估了该院既往无癫痫病史的SE患者(2011年2月-2014年2月),包括人口学资料、病因学、AEDs使用种类,SE持续时间、死亡率以及随访中的癫痫发作情况。其中,89例患者参与评估。年龄中位数69岁(19-95岁)。其中,33.7%为惊厥性癫痫。关于病因,59例为急性症状性(41例有病灶，18为中例毒代谢性),17例为远隔/进行性症状性,13例为隐源性。恢复时间中位数为24小时(30分钟-360小时)。住院死亡率为29%(n=26)。在中位数为10个月的随访时间内,存活的患者中,58.7%(n=37)出现癫痫发作。研究者进一步分析了何种因素可能和癫痫发作有关,发现癫痫发作与更长的SE持续时间(37vs.23小时，p=0.004)有关;另外，中毒代谢病因引起癫痫的患者,出现癫痫发作的频率较低(33%vs.67%;p=0.022)。癫痫发作也和局灶性SE(p=0.073)、神经影像病灶(p=0.091)以及使用2种或更多AEDs(p=0.098)有关。考虑到SE持续时间，24小时作为一截点,超过24小时与慢性癫痫明确相关(p=0.014)。然而，结合病因和持续时间,更长的SE与癫痫的关系，在急性损伤性SE中有统计学意义差异(p=0.034)。但是，在隐源性或远隔/进行性症状性病因中，无统计学意义差异。logistic回归分析发现,只有持续时间长于24小时(OR=3.800(1.277-11.312),P=0.016),可作为发展成癫痫的独立预测因子。

　　研究结果提示,SE患者在急性损伤引起的症状性SE和更长的持续时间,与随访中癫痫的发生风险增高有关。急性损伤是否能同时导致癫痫持续时间延长,以及随访中发生癫痫,目前尚不明确。因此,这类患者是否需要更积极的治疗,避免后续癫痫发作的发生,亦不清楚。隐源性或远隔/进行性症状性病因的SE患者,后来出现的癫痫发作与SE持续时间无关。

责任编辑：李小玲