专家评测：惊厥性和非惊厥性癫痫患者

　　专家评测：惊厥性和非惊厥性癫痫患者

　　癫痫持续状态(SE)是一种重要急症,高发病率和高死亡率。药物治疗的目标为尽快终止发作。但是,首次抗癫痫药物(AED)治疗后,仅半数患者能够终止。很多患者需要二线,甚至更高级别的AED才能终止发作。因此，需要更多有效的治疗选择。拉克酰胺是相对较新的AED,静脉内治疗SE有成功的希望。本研究是在西班牙重症监护室中,比较惊厥性和非惊厥性SE患者,静脉应用拉克酰胺(±其他AEDs)后的脑电图(EEG)反应,以及癫痫发作终止情况。

　　在此项前瞻性观察研究中,惊厥性或非惊厥性SE患者,接受静脉使用拉克酰胺400mg/天,共8天,比较EEG反应和癫痫发作终止情况。未特别评价不良事件。

　　53例(69.8%男性,平均年龄55.2岁)给予拉克酰胺(平均剂量390.6mg),分别作为一线(20.8%),二线(34%)、三线(22.6%)或四线(22.6%)用药,治疗惊厥性(n=23,43.4%)或非惊厥性(n=30,56.6%)SE。多数患者(73.6%)合并其它疾病,主要是高血压(35.8%)。多数(79.2%)同时接受至少一种其它AED,包括咪达唑仑(54.7%),丙戊酸(52.8%)，以及左乙拉西坦(30.2%)。患者特点及接受的治疗,在惊厥性或非惊厥性SE组间无明显差异。拉克酰胺治疗后,56.6%患者(69.6%惊厥性和46.7%非惊厥性SE组)EEG记录显示阵发性活动的消失(>60%的记录时间中癫痫样活动消失和/或减弱)。所有患者中,90.6%显示EEG改善(<30%总记录时间中癫痫样活动消失,或30-60%总记录时间中癫痫样活动消失和/或减弱);癫痫发作终止在组间无明显差异(90.0vs91.3%非惊厥性vs惊厥性SE)。

　　研究结果提示,静脉内拉克酰胺(±其它AEDs),在惊厥性或非惊厥性SE患者中的效果类似。拉克酰胺在SE治疗中的使用,需要更进一步的研究。

责任编辑：李小玲