脑梗死偏瘫患者早期康复护理52例效果观察

发布时间:2015-10-11 作者:太原癫痫病医院浏览次数：次

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　　【摘要】目的观察分析脑梗死偏瘫患者早期康复护理的效果。方法随机选取我院收治的52例脑梗死偏瘫患者作为观察对象，将其分成对照组和观察组，每组为26例。给予所有的患者进行常规神经科药物治疗，在此基础上，观察组进行早期康复护理;对照组进行常规对症护理。通过选取简式Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分法进行评定患者护理之后的运动功能，选取Barthel指数进行评定患者护理之后的日常生活活动水平。结果观察组的患者通过治疗半年后的运动功能相对于对照组具有明显的优势，Barthel指数也相对较高，将两组进行分别对比，P<0.05，则差异有统计学意义。结论给予脑梗死偏瘫患者进行早期康复护理，不但把患者的肌肉萎缩与关节僵直进行有效防止，而且把患者神经功能出现的缺损程度进行降低，从而增强患者的日常生活水平以及降低致残率和后遗症，进一步提升患者的生活质量。

　　【关键词】脑梗死偏瘫;早期康复护理;效果观察

　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.001〓〓〓文章编号：1004-7484(2014)-03-0001-01

　　在内科疾病中，常见的多发病就是脑梗死，同时在心脏病、高血压及糖尿病等疾病中，脑梗死也是其中经常遇见的一种并发症，存在较高的致残率和死亡率，从而加剧社会与家庭的负担，严重降低患者的生活质量●[1]☆。脑梗死患者的瘫痪肢体功能恢复的状况，直接影响着患者的生存质量。据报道，对于脑梗死偏瘫患者的有效护理，采取康复护理，能够让患者快速恢复健康，增强日常生活自理水平。本次针对脑梗死偏瘫患者进行早期康复护理进行研究，取得良好的效果，现将有关报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1【一般资料】随机选择我院收治的脑梗死偏瘫患者52例，其中有32例男，20例女，年龄在50岁~83岁之间，平均年龄为61.35±2.27岁;将其分成观察组和对照组，每组为26例，通过MRI或头颅CT检查确诊，所有患者中未有意识障碍及精神障碍等现象;患者的具体偏瘫部位：有10例脑栓塞、20例脑血栓形成、12例左侧偏瘫，右侧偏瘫10例。比较两组患者的病情、年龄，P<0.05，其差异未有统计学意义，能进行比较。

　　1.2【方法】首先给予患者常规的神经科药物进行治疗，在此基础上，给予观察组进行采用饮食、运动功能的康复、心理等早期康复护理;对照组进行常规对症护理。并观察两组患者在治疗后的运动功能及日常生活活动能力等变化情况。

　　1.3【统计学处理】所有的数据均采取SPSS13.00统计学软件进行处理，以t检验进行表示计量资料，以x●2☆检验进行表示计数资料，若P<0.05，则其差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　通过观察两组患者治疗半年后的FMA评分与Barthel指数的变化情况，见表1、表2。观察组患者的FMA评分与Barthel指数相对于对照组具有显著的优势，两组进行对比，P<0.05，则其差异均具有统计学意义。

表1 两组治疗前后FMA评分变化情况

组别	例数	治疗前	治疗后
观察组	26	59.7±4.1	75.05±3.8
对照组	26	58.5±6.1	70.18±4.6

表2 两组治疗前后Barthel指数变化情况

组别	例数	治疗前	治疗后
观察组	26	43.4±4.50	78.16±4.32
对照组	26	44.2±5.67	57.45±5.23

　　3 讨论

　　脑梗死偏瘫患者早期康复护理分析。

　　首先给予患者合理饮食。在脑梗死偏瘫患者的早期康复护理中，尽量让患者进一些低碳化合物、低蛋白质、低热量、等食物，还有高矿物质、高纤维等食物。主要以五谷杂粮为主食，平常多饮水，多吃蔬菜，控制肥肉、动物内脏等摄入量，多进些鱼、菌等，维持患者大便畅通。

　　其次是功能康复训练护理。对于脑梗死偏瘫患者进行功能康复训练护理，其目的是让患者在日常生活中能够自理，快速恢复生活活动能力●[2]☆。在患者进行功能康复训练时，护士需要正确指导和鼓励。当患者恢复一定的肌力时，可以将功能训练应用到具体的日常生活里，例如：鼓励患者自行练习进食、大小便、洗脸刷牙等，同时护士在身旁守护，保证患者的安全性●[3]☆。此外，可按照患者不同时期进行功能康复训练，当患者处于软瘫期时：让患者的患肢处于良肢位，并选取床上良肢卧位，及时更换患者的体位，同时鼓励患者通过健肢在床上主动活动，比如夹腿活动、桥式活动等。当患者处于痉挛期时:让患者选择良好的姿势，并通过利用诱发分离运动以及抗痉挛手法进行训练，护士可以采用按、揉、搓等手法，进行刺激患者的关节活动，选择的力度保持适宜，刺激的范围由大到小，按摩2次/d，次/20~30min。护士将患者的肢体给予按摩后，可以帮助患者血液循环的改变，疏松筋络，有效避免关节关节挛缩和肌肉萎缩现象的发生。当患者处于恢复期时：护士适当的鼓励和引导患者进行具有选择性的速度运动训练，比如：步行、三级坐位等训练。

　　最后是心理护理。心理护理在患者早期康复护理中是非常重要的。脑梗死疾病常常发生在中老年人中，发病具有突然性，存在较高致残率和死亡率，严重打击和损伤患者心理健康。该疾病的主要症状体现情绪低沉，减少活动量，郁闷、无助、焦急、食欲不振等，卧床懒动，不情愿在床边进行自主功能训练等。除此之外，脑梗死患者还由于脑病损伤部位的疼痛，而发生比较严重的情绪与心理障碍，从而导致患者难以配合治疗。所以，在这时候需要给予患者进行心理护理。相关护士应该主动和患者交流和沟通，态度必须和蔼，对于患者提出的问题，护士需要耐心回答。经过护士和患者坦率和诚恳交流后，及时发现患者出现的异常心理情绪，同时做好心理康复措施●[4]☆。对于患者出现的自卑、恐惧等心理时，需要尽快进行药物治疗以及合理的心理辅导。这样才能有效帮助患者快速恢复健康，提高生存质量。

　　参考文献

　　[1] 肖璐,周萍.早期综合康复护理对脑梗死偏瘫患者的疗效观察[J].实用临床医学, 2010,8(08):34-40.

　　[2] 罗海英,谢乃金,吴春蓉.脑梗死偏瘫患者早期康复护理50例效果观察[J].中国现代药物应用,2009,5(21):67-70.

　　[3] 陈智英,刘晓.脑梗死偏瘫的早期康复护理探讨[J].中国医药指南,2010, 4(27):43-40.

　　[4] 阎军英.早期康复护理干预对脑梗死患者康复的影响[J].中国水电医学,2010, 2(03): 70-80.

责任编辑：李小玲