28例有机磷农药中毒并呼吸衰竭的急诊抢救

　　【摘要】目的：探讨有机磷农药中毒并呼吸衰竭的急诊抢救。方法：对2012年12月至2013年5月间于我院治疗的28例有机磷农药中毒并发生呼吸衰竭的患者，在给予抗胆碱能药物后，均进行机械通气治疗。观察治疗前后PaO◎2☆(动脉血氧分压)和SpO◎2☆(血样饱和度)的指标变化。结果：机械通气治疗后PaO◎2☆(动脉血氧分压)和SpO◎2☆(血样饱和度)的指标与治疗前相比均有明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：有机磷农药中毒并发生呼吸衰竭的患者送进医院后要及时治疗，适当的给予抗胆碱能药物后再采用机械通气的方法，安全有效，值得临床进一步推广。

　　【关键词】有机磷农药;中毒;呼吸衰竭;急诊抢救

　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.01.001〓〓〓文章编号：1004-7484(2014)-01-0001-01

　　有机磷农药是一种富含有机磷的有机化合物，在防治植物病、虫等方面有重要的作用，是国内使用较普遍的一种杀虫剂，但由于基层人员的不正当使用或误服导致中毒并发生呼吸衰竭症状的患者时有发生。有机磷农药中毒分为急性、慢性中毒两种，慢性中毒多发生于农药厂的工作人员，会引发气管炎、支气管炎等疾病。急性有机磷农药中毒危害更为严重，往往会引起中枢系统问题，导致呼吸衰竭危及生命。笔者通过对比采用机械通气治疗前后PaO◎2☆(动脉血氧分压)和SpO◎2☆(血样饱和度)的指标为治疗有机磷农药中毒应发生呼吸衰竭提供合理的依据●[1]☆。现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1【一般资料】选择2012年12月至2013年5月于我院治疗的28例有机磷农药中毒并发生呼吸衰竭的患者进行观察。其中男13例，女15例，年龄18-51岁，平均年龄(32.5±11.5)岁。经检查确定28例患者均为有机磷农药中毒，其中经呼吸道中毒的21例，消化道中毒的7例。服毒至抢救的时间均小于2小时。无其他严重疾病。28例有机磷农药中毒并发生呼吸衰竭患者在平均年龄、性别、体重等方面无明显差异，具有可比性。

　　1.2【方法】患者入院后应立即注射2-4mg盐酸戊乙奎醚，同时注射氯解磷定750-1500mg。其次进行彻底的洗胃操作，对呼吸道进行分泌物的清理，保持呼吸道顺畅。对患者体内PaO◎2☆(动脉血氧分压)和SpO◎2☆(血样饱和度)的指标进行密切观察。采用机械通气支持患者呼吸，观察患者指标，若显示正常则可撤机。

　　1.3【统计学方法】采用SPSS13.0软件进行数据处理，资料采用t检验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。

　　2 结果

　　28例有机磷农药中毒患者的平均年龄、性别比例、体重等方面均无明显差异(P>0.05)，具有较好的对比性。经比较发现，机械通气治疗后PaO◎2☆(动脉血氧分压)和SpO◎2☆(血样饱和度)的指标与治疗前相比均有明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　3 讨论

　　有机磷农药中毒在临床表现上可分为三类，毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经症状，其中以中枢神经症状最为严重。在有机磷农药中毒前期，患者会出现恶心、呕吐、头晕头痛等，严重时会导致呼吸停止，影响了各器官系统的正常生命活动，对身体造成极大的损伤●[2]☆。有机磷农药中毒给患者带来心理痛苦和沉重的经济负担，影响了患者的生活质量。此病多发生于基层人员的不正当使用或误服，因此要在日常生活中多加注意，避免意外的发生。

　　有机磷中毒在临床上往往都会引起呼吸衰竭。呼吸衰竭是由于各种原因引起的换气功能障碍。可导致体内缺氧引起系统紊乱，严重影响患者的身体健康。呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、精神神经等症状●[3]☆。发现后应立即送往医院抢救，在保证患者呼吸道畅通，心跳脉搏正常后才可进行中毒抢救治疗，达到预期效果。

　　本次研究中28例有机磷农药中毒并发生呼吸衰竭的患者在保证呼吸通畅的情况下采用机械通气治疗后PaO◎2☆(动脉血氧分压)和SpO◎2☆(血样饱和度)的指标相比治疗后均有明显改善●[4]☆。治疗前后患者体内PaO◎2☆(动脉血氧分压)和SpO◎2☆(血样饱和度)的指标差异极大。因此可以看出，患者体内PaO◎2☆(动脉血氧分压)和SpO◎2☆(血样饱和度)的指标能够十分敏感地反馈患者有机磷中毒的情况，且可以作为病情严重程度的分析指标，为诊断患者病情的变化提供了有效的临床数据。

　　在目前来说，机械通气是治疗有机磷农药中毒的手段之一，操作方便、成本低廉、可以有效保证治疗效果●[5]☆。因此，在临床上广泛推广机械通气法治疗有机磷农药中毒将是我们下一步研究的重点。

　　参考文献

　　[1] 崔同军,冯亚民,周鹏,任彩虹,王明磊.急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭急诊抢救27例分析[J].中国误诊学杂志,2012,8(6):1464-1465.

　　[2] 赵八士.急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭急诊抢救30例分析[J].大家健康,2013,7(6):198-199.

　　[3] 邢海玲,陈建荣.急诊抢救急性农药中毒67例临床分析[J].交通医学,2011,4(10)：37-38.

　　[4] 周贺民.急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的急诊抢救分析[J].中国医药指南,2013,11(18):581-582.

　　[5] 胡建平,龙瀛.急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的急诊抢救分析[J].大家健康,2013,7(1):91-92.

责任编辑：李小玲